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近日，原央视主持人王小骞在社交平台称青春期的女儿，因爱美控制体重得了正食症，最后判定为心肌损伤，这种“严格控制”饮食的心理正在困住越来越多的初中生。

14岁的小熙（化名）是一名初中生，半年前因被班里同学调侃“胖”，她开始在社交平台上学习“健康减脂”。起初是少吃油炸食品，后来逐渐演变成只吃水煮鸡胸肉和西蓝花，拒绝米饭、面条等碳水，连家里炒菜都要先用白水涮几遍才肯入口。

小熙每天至少花2小时研究“减脂食谱”，拒绝参加同学聚餐，她总是说：“外面的食物不干净、热量高。”有时候，不小心吃了一小块蛋糕，她都会陷入强烈的自责，甚至会催吐。三个月后，小熙的体重虽然下降了，但出现脱发、面色苍白、经期紊乱的问题，体育课跑步时还因低血糖晕倒。

家长见状赶紧带着小熙来到杭州市中医院临床心理科就诊。医生结合症状，诊断其为特定进食障碍，并为其制定了“认知行为+营养支持+中药调理”的治疗方案，即通过认知行为治疗纠正僵化认知，制定个性化饮食计划逐步恢复碳水和脂肪的摄入，并联合中药治疗改善情绪、体质。

经过治疗，小熙逐渐放下对饮食的严苛控制，开始尝试吃米饭和偶尔的零食，经期恢复正常，也愿意和同学一起外出就餐了。

很多人会把正食症和“自律饮食”混淆，但两者有着本质区别。正食症字面意为“正确的食欲”，1997年由美国医生Steve Bratma首次提出，核心是对“纯净、健康食物”的病理性执念，而非单纯追求减重。

和大家熟悉的厌食症、贪食症不同，正食症患者的焦点不是食物数量或体重数字，而是食物的“纯度”。他们会强迫性规避油脂、碳水、添加剂，甚至制定严苛的饮食规则，比如只吃水煮菜、拒绝一切加工食品。从表面看，这像是“养生”，但本质上已经形成了心理障碍。

需要明确的是，正食症目前尚未被纳入任何主流官方诊断标准成为独立诊断，临床中多归为进食障碍谱系的问题行为，但这并不意味着它的危害可以忽视，尤其是对青春期孩子，身体快速发育的需求与极端饮食的冲突，可能造成不可逆的伤害。

结合临床观察，孩子出现正食症倾向，可能与以下几个因素有关。

青春期孩子对身材敏感度极高，而社交平台上“零碳水挑战”“水煮菜打卡”等话题，将“瘦=美”“纯净饮食=自律”的观念不断强化，让孩子误以为极端饮食是“正确选择”。

部分家长自己对于健康和身材的过度看重、频繁强调“健康饮食”，或因孩子先天体质（如易感冒、过敏等）而过度控制饮食，可能让孩子把“控制饮食”当成获得安全感的方式。

对食物的掌控感，可能是孩子应对成长焦虑的一种方式。当他们无法掌控学业、社交等方面时，会通过控制饮食获得心理平衡，这种掌控感逐渐演变成偏执。

3个需要警惕的信号：

饮食规则越来越严：持续减少食物种类，坚决拒绝某一类营养素，如完全不吃碳水、油脂。

情绪与社交变化：因饮食限制回避聚餐、同学聚会，违反饮食规则后出现自责、烦躁、郁闷。

身体发出预警：体重异常下降、容易疲劳、头晕、月经紊乱、心率过快等

4个科学应对方法：

共情沟通：不要指责孩子“矫情”“走极端”，可以用具体场景打开话题，了解孩子背后的担忧，如怕胖、想变自律等，不要直接否定其饮食选择。

重构饮食认知：把“不能吃”的禁忌清单，换成“可以吃”的搭配方案，让孩子知道饮食的核心是多样化的，偶尔吃零食、吃油炸食品并不可耻。

减少外界干扰：和孩子一起筛选社交媒体内容，避免过度接触“瘦身挑战”“干净饮食”等极端话题，同时家长自身也要避免传递“以瘦为美”的焦虑。

及时寻求专业帮助：如果孩子出现上述信号超过2～3周，且伴随明显情绪痛苦或身体不适，建议尽快到心理科、营养科联合评估，通过认知行为治疗调整偏执认知，同时进行营养支持。