专家在身边丨脖子长核桃大肿块还痛！一刻都别拖，这些症状都是身体的信号
“即使是晚期患者，通过精准治疗也能实现‘带瘤高质量生存’。”赵鹏军主任医师的一番话让李大伯（化名）和家人重新看到了希望，这个充满希望的场景背后是长达一年的煎熬……
本期专家
赵鹏军
杭州市第一人民医院（杭州市肿瘤医院）肿瘤放射治疗科二病区副主任 ?主任医师
个人简介
发表国内外论文十余篇，其中sci六篇，主持参与省市级课题五项。从事肿瘤治疗二十余年，有丰富的临床诊治经验。
吞咽困难
核桃大的肿块癌变？
一年前，68岁的李大伯来到市一医院吴山院区（市肿瘤医院）就诊时，右侧颈部的肿块已经长到核桃般大，不仅按压疼痛，还影响了正常的吞咽。
更棘手的是，经过穿刺活检确诊为中-高分化鳞癌后，PET-CT检查发现了胸椎转移灶，但原发部位始终无法通过CT、磁共振等检查明确。加之李大伯患有多年的帕金森病，让治疗方案的制定变得异常复杂。
就在他们几乎要失去信心时，肿瘤放射治疗科二病区赵鹏军主任医师的专业解释为他们打开了新的可能：原发灶不明的癌症也并非绝症，通过系统治疗仍然可以获得长期控制。这番话，让备受病痛折磨的李大伯和家人重新燃起了希望。
多学科会诊（MDT）
精准破局
面对李大伯复杂的病情，赵鹏军主任医师团队联合肿瘤内科、麻醉科等专家开展多学科会诊，制定了“全身控制+局部根治+症状管理”的三重精准诊疗策略：
全身控制：采用化疗联合免疫治疗的方式，激活免疫系统精准抗癌。
局部根治：针对颈部肿块实施精准放疗，同时最大限度保护周围神经、血管等正常组织，降低放疗对吞咽功能和颈部神经的损伤风险。
症状管理：使用药物进行“护骨治疗”，抑制骨转移，同步对胸椎转移灶实施放疗，预防病理性骨折，并动态调整抗帕金森药物剂量，避免抗癌治疗与神经药物的相互冲突，确保神经系统症状稳定。
经过6个月的规范化治疗，李大伯颈部肿块缩小了一半（后续免疫维持治疗过程中颈部肿块也持续缩小）。
前段时间，李大伯再次来到医院进行免疫治疗，检查显示肿块已经消退，疼痛感消失，肿瘤标志物鳞癌抗原（SCC）降至正常范围，帕金森症状并未加重。李大伯自己说，他现在睡眠质量明显改善，精神和体力都恢复得不错，已经能重新下地干农活了。
早期头颈癌症状不典型
出现颈部包块要当心
赵医生表示，头颈肿瘤是指包括除眼、脑之外的头颈部任何组织和器官的肿瘤，最常见病变部位是口腔、咽部、甲状腺、食道和喉部，超过90%的病理类型为鳞状细胞癌。
早期头颈癌患者症状不典型，但某些症状和体征可以作为警示信号：
无痛包块
头颈部出现不痛的肿块，尤其是在颈部、口腔或咽部，初期可能没有疼痛，通常会逐渐增大。
局部溃疡
口腔或咽喉部出现长时间不愈合的溃疡，有时会伴有局部疼痛。
吞咽困难
吞咽时感到疼痛，以及吞咽固体食物时感到困难，如果症状持续超过两周，或者逐渐加重，要尽早就医检查。
持续声音嘶哑
持续性的声音沙哑或声嘶超过三周，尤其是伴随有吞咽困难或颈部肿块时，要尽早检查。
持续鼻子堵塞
长期单侧鼻塞、鼻涕不易排出、涕中带血，单侧鼻出血，尤其伴有头痛、面部肿胀等症状。
其他症状
此外，牙齿或耳朵不明原因的持续性疼痛、单侧听力下降、单侧扁桃体肿大等情况，也可能是头颈部肿瘤的信号，症状持续不缓解需及时就医检查。
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