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10岁女孩朵朵（化名），近一年被剧烈的咳嗽死死“锁喉”。365个日夜，止咳药、雾化、点滴轮番上阵，咳声依旧。

暑假，焦急的父母从江西老家奔赴杭州市妇女儿童医疗集团朝晖院区（杭州市儿童医院），找到了呼吸内科主任吴素玲主任医师。

10岁女孩不明原因持续咳嗽

终于揪出“隐形元凶”

持续一年的顽固咳嗽，绝非寻常！考虑到朵朵长期居住在潮湿环境，吴素玲主任高度怀疑是真菌感染。

血液检测、前沿的tNGS基因测序、肺泡灌洗液培养……一系列深度排查工作迅速展开。然而，所有指向真菌的检测，均未发现“敌人”踪迹，唯有CT显示肺炎，但吴主任深知：“此肺炎非彼肺炎”。

十多天过去，朵朵的咳声依旧揪心，常规检查一无所获，呼吸内科团队决定再次寻找病因——更精细的支气管镜操作、更加审慎的样本选择、与检验科更紧密沟通……

功夫不负有心人，经过检验科主任技师厉小玉锲而不舍的努力，终于在显微镜下“揪出”了黑曲霉典型特征。随后经过充分试验，可以确认困扰朵朵一年多的“咳嗽元凶”——黑曲霉菌，诊断豁然开朗：肺曲霉病。

图片由稿源提供

揪出“真凶”后，治疗方向瞬间明朗，抗真菌药物伏立康唑方案迅速启动。虽然治疗仍需时日，但笼罩这个家庭一年的阴霾终于被驱散。

肺曲霉病极易误诊

这些细节别忽视

曲霉菌是一种广泛存在于自然环境（如土壤、腐烂植被、潮湿环境）中的真菌。

当人体吸入大量曲霉孢子，尤其是在免疫力低下或存在肺部基础疾病（如支气管扩张、陈旧结核空洞）时，或者在长期、高浓度的环境暴露（如朵朵所处的持续潮湿霉变环境）下，就可能引发肺曲霉病。

它并非常见肺炎，表现多样且易被忽视或误诊：

症状无特异性（咳嗽、喘息等易与其他呼吸疾病混淆）。

常规检查（如普通细菌培养、胸片）常无法确诊。

血清学标志物（G/GM实验）有局限性，可能出现假阴性（尤其对非烟曲霉）。

确诊往往依赖病原学培养（如肺泡灌洗液、组织）或组织病理学找到真菌证据，有时需要反复、精准的检查。

确诊肺曲霉病后，需要进行长期抗真菌药物治疗：如伏立康唑（一线首选）、艾沙康唑、泊沙康唑、两性霉素B等，疗程往往需要数月甚至更久。