专家在身边丨本应该从从容容、游刃有余，现在是匆匆忙忙、危在旦夕……
李师傅（化名）今年37岁是一名经验丰富的老木工，没想到前两天干活的时候犯了个低级错误，让自己身陷危险……
本期专家
杨春锋
杭州市红十字会医院钱塘院区（杭州市第九医院）急诊科副主任 主任医师
个人简介
擅长各种严重创伤的综合救治（包括颈、胸、腹、严重骨盆骨折的抢救性手术治疗）和普外科常规手术的腹腔镜治疗。
老师傅出了新意外
“切割机没放稳，掉下来砸在大腿上，割开了二三十厘米的口子。血一下子飙出来，像喷泉一样，喷得有三四米远。当时，我也慌了。”李师傅的朋友事后回忆。
朋友见状立即切断电源，并拨打了120。这时，李师傅瘫倒在地，整条裤子被鲜血浸透。朋友迅速解下自己的皮带，在伤口上端扎紧，又拿了块布用力压迫伤口止血。
“患者被120送至医院时，脸色苍白，四肢湿冷，心率达135次/分，血压降至85/50mmHg，估计失血量可能有3000ml，相当于身上大半的血液流失了。我们初步判断是股动脉破裂。”急诊科副主任杨春锋说。
股动脉作为下肢的主要供血动脉，一旦断裂，出血极为迅猛，可在短时间内导致失血性休克甚至死亡。
“幸亏现场有皮带捆扎和布块压迫止血，虽然操作不够规范，但在危急关头为患者争取到了宝贵的抢救时间。”杨医生提到。
在杨医生指挥下，创伤中心团队迅速展开抢救。深静脉置管后，患者血压稳步回升。团队立即探查创面，发现深处断裂的动脉仍在出血。杨春锋迅速精准结扎血管，解除生命危险。随后，李师傅被送入手术室，由血管外科小组紧急进行血管吻合手术。数十分钟后，股动脉成功接通，李师傅的生命与腿均得以保全。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 手术前造影? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?手术后造影
牢记院前急救“黄金四步”
01冷静呼救
立即拨打120急救电话，清楚说明地点、伤情。
02压迫止血
这是最关键的一步！
首选方法：用干净的纱布、毛巾或布垫直接覆盖在伤口上，用手掌用力、持续地向骨头方向压迫。
如果无效或出血过快：立即采用止血带止血法。
03止血带使用要点
材料：尽量使用正规止血带，宽布条、皮带等可作为临时替代品，切忌用电线、铁丝等细硬物。
位置：绑在伤口近心端（靠近心脏的一方），上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中上段。
力度：务必扎紧，以伤口刚好停止出血为宜。
记录时间：至关重要！用笔在止血带旁或患者额头等醒目位置，明确写下绑扎的具体时间（如：14:30）。
松解：非专业人员绑上后，切勿自行松解！应等待专业医护人员处理。
04安抚患者
让伤者平躺，注意保暖，安慰其情绪，等待救援。
受伤后应如何科学自救？
如果现场只有自己，更需要保持镇定。
立即呼救
大声呼救或用手机拨打120。
自我压迫
迅速脱下衣服或找到任何可用的布料，用力按压住出血点。
利用工具
如果手无法有效按压，可寻找领带、数据线、撕开的衣服拧成的布条等，在伤口近心端进行自我捆绑，并用一根木棒、笔等硬物绞紧固定。
保持体位
尽量减少活动，避免因走动加速出血和休克。
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