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腹痛不止是胃肠炎？还是阑尾炎？对23岁的小王（化名）来说皮肤上的几个“小红点”却能让自己全身小血管“发炎”甚至危及生命……

小王一直备受痤疮困扰。今年9月底，他脸上冒出的红包和脓疱，慢慢在下巴和脸颊凝结成了一块块的黑痂。他立刻赶到杭州市第三人民医院皮肤科门诊并要求入院治疗。

在完善入院检查的过程中，王松主任医师发现小王的小腿和手臂上散布着一些针尖大小的红点，摸上去微微凸起。

这引起了她的警觉。但还未来得及查清“小红点”背后的原因，小王在住院第二天就出现了异样：清晨起床后，他就突然发现自己左侧的身体有些麻木无力，时不时出现剧烈腹痛。

小王只以为是住院休息不好，但让他心惊的是，上完厕所时，他看到马桶里是一滩漆黑、如柏油一样的物质。紧接着，他还呕出了一些咖啡样的液体。

王医生得知后，立即为他进行了隐血试验。检查结果显示，粪便、呕吐物隐血试验均为 “++++”，这意味着小王的消化道正在发生严重出血。

“这可不是普通的痤疮！”病情变化迅速，小王不仅接受了补液和止血的，身上也接上了心电监护。

明明只是皮肤的问题，怎么会如此严重？

针对小王的病情，医院皮肤科、肾内科、消化内科的专家们展开了多学科讨论。皮肤风湿免疫联合门诊的皮肤科王松主任医师和肾内科张彦副主任中医师将诊断锁定在了——过敏性紫癜（混合型），可能导致严重的并发症。

胃镜结果证实，小王的胃和十二指肠已存在多处糜烂和溃疡，腹部CT还提示肠壁水肿明显。

针对多器官症状和肾脏受损风险，他被转入肾内科病房接受联合治疗。

经过数天的治疗，小王的黑便逐渐停止，腹痛开始减轻。最终出院时，他皮肤上的“小红点”也全部消失了。

紫癜是一种皮肤或黏膜的出血性损害，会出现密集性的小红血点，按压不褪色。根据成因可分为好几种，常见的如压力性紫癜、过敏性紫癜、色素性紫癜。

因为皮肤症状比较明显，很多人会认为过敏性紫癜是一种过敏性疾病，但其实它和过敏关系不大，而是一种IgA（一种免疫球蛋白）引起的血管炎症反应。

过敏性紫癜可覆盖全身小血管，有着多种的表现：

主要表现是四肢出现对称性分布、高出皮肤、压之不褪色的出血性皮疹紫癜。常于数周内消退，也可反复发生。严重时可出现溃疡及大疱性损害。成人胃肠道受累相对少见。

下肢关节痛最常见，也可表现为关节肿胀、压痛及功能障碍，一般不造成关节畸形。

可发生于疾病的任何阶段，常见的胃肠道受累症状为腹痛，可合并呕血、黑便、便潜血阳性，严重时可出现肠穿孔及肠套叠。

常有肾脏不同程度受损，表现为血尿、蛋白尿，甚至出现肾病综合征、肾功能衰竭等，如果治疗不当可能转变为尿毒症。

混合型即同时出现了腹型、关节型或肾型中的两种，需要多个学科的医生一起治疗。

感染是过敏性紫癜的常见诱发因素，呼吸道感染是最常见的。此外，药物、遗传因素、劳累等情绪因素也可能会诱发过敏性紫癜。

那过敏性紫癜能治好吗？会复发吗？

绝大多数患者经过积极治疗后，症状会消退的。