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专家在身边丨肌瘤5厘米=切子宫?医生:不能只看大小,这 3 个问题是关键

来源:健康杭州 发布日期:2025-12-26 14:15 浏览次数:

看到体检报告上出现的“子宫肌瘤”字样,很多女性难免心里一紧,总感觉它与癌症相关,各种疑问瞬间涌上心头:这严重吗?要不要手术?子宫还能留吗?


本期专家

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裘琳

杭州师范大学附属医院妇产科副主任,教学主任(兼),主任医师

个人简介

从事妇产科临床、教学、科研近30年,对妇科疾病的诊治有丰富经验,所带领团队擅长妇科各类开腹及宫腹腔镜手术,如:宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤,子宫内膜息肉切除等各种宫腔镜手术,腹腔镜下子宫切除术,子宫肌瘤剔除术,卵巢肿瘤手术等,阴式子宫切除术,子宫脱垂等。擅长治疗月经失调,异常子宫出血,复发性流产等妇科疾病。


从焦虑到安心

一位30岁女性的真实就诊路

30岁的赵女士(化名)最近半年总是月经量多、时间长,还经常感觉小腹坠胀。一开始她以为只是工作压力大导致的月经不调,直到去医院做了B超才发现:子宫里已悄悄长了多个肌瘤,最大的一个有5厘米。

“看到报告时我整个人都懵了,我未婚未育,怎么得了子宫肌瘤?”当时的赵女士,满脑子都是“肿瘤”“手术”“癌症”这些可怕的词。

怀着忐忑的心情,她来到杭州师范大学附属医院妇产科副主任裘琳主任医师的诊间,裘医生详细询问了她的情况,并安排了进一步检查。

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“别担心,子宫肌瘤绝大部分是良性肿瘤,很常见。”医生的语气温柔而坚定,瞬间安抚了赵女士焦虑的内心。

由于肌瘤较大且已引起明显症状,在裘医生的建议下,赵女士接受了腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。手术非常顺利,术后赵女士康复得很快,月经恢复正常,生活质量显著提高。

现在,赵女士已经成为了“子宫肌瘤科普员”,主动向身边有类似困扰的朋友科普相关知识:“发现问题,科学面对最重要。”


遇到子宫肌瘤不必过度恐慌

治不治疗就看有没有“惹麻烦”

裘医生介绍,子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,由子宫平滑肌细胞增生形成。据统计,30岁以上女性中约20%~30%患有子宫肌瘤,而实际上发生率可能更高。

子宫肌瘤的典型症状:

月经异常:经量增多、经期延长。

腹部包块及压迫症状:尿频、排尿困难、便秘。

疼痛:下腹坠胀、腰酸背痛。

不孕或流产:肌瘤可能影响受精卵着床。

白带增多。

子宫肌瘤主要是良性病变,绝大多数不会癌变,不必过度惊慌。治疗与否,不单看大小,关键看它是否“惹麻烦”。

大部分子宫肌瘤不需要特殊处理,定期保守观察即可而当肌瘤引起以下问题时,医生通常会建议手术干预:

01症状严重影响生活

如月经量过大导致严重贫血,或出现严重尿频、尿急等压迫症状,甚至是肾积水等。

02肌瘤体积过大

如子宫已经大到怀孕三四个月的程度,即使没有压迫症状,也会建议手术。

03肌瘤生长过快

短期内迅速增大,或绝经后肌瘤不但不萎缩反而长大,需警惕极少数恶变可能。

“经常会有患者托人发过来一张B超单,不说病史和症状,就问要不要手术,这是很难回答的。”裘医生表示,医生需要与患者有充分的沟通,了解具体症状与本人的需求等,才能给出适合患者的个体化建议。

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子宫能保住吗?

守护子宫健康,医生这样建议

当手术治疗提上日程,患者最关心的问题往往是:我的子宫能保住吗?

答案是:在大多数情况下,完全可以。对于有生育需求或希望保留子宫的患者,子宫肌瘤剔除术是首选方案,它只是剔除肌瘤,可以完整保留子宫。

而对于没有生育要求、症状严重的,经历过一次或多次肌瘤剔除术后又复发的,考虑肌瘤有恶变可能的,部分多发性肌瘤的患者,建议切除子宫。

但如果患者强烈要求保留子宫,医生也会尽量遵从她的意愿。

那么在日常生活中,我们如何做好预防与健康管理呢?以下6点建议,有助于维护子宫健康:

01均衡饮食

增加蔬菜水果摄入,限制红肉和高脂食物;适量补充维生素D。

02控制体重

将身体质量指数(BMI)维持在18.5~23.9的健康范围内。

03规律运动

每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。

04管理压力

学会放松技巧,保证充足睡眠。

05定期体检

每年进行一次妇科检查,包括盆腔B超。

06谨慎进补

不要盲目跟风使用“减龄、美容”产品,以免适得其反。

子宫健康是女性整体健康的重要组成部分。了解它、关注它、科学管理它,是每位女性对自己应有的关怀。如果出现月经异常、腹痛、压迫症状时,请及时到正规医院妇科门诊寻求专业的咨询与帮助。

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