专家在身边丨 79岁老人两年难翻身！被这种“蛇”爬上身，痛苦不已！
深夜睡前，王奶奶（化名）突然感觉右侧胸背部剧烈刺痛，“嘶，是不是白天拉伤了？”但是“拉伤”不仅没有好转的迹象，反而随着时间的推移一天比一天严重。从剧烈的刺痛发展成碰都不能碰，积极治疗也没有得到缓解，巨大的痛苦笼罩着王奶奶……
本期专家
包烨华
杭州市中医院 针灸康复科主任 主任中医师
个人简介
浙江省名中医，杭州市名中医，主要从事针灸治疗神经系统疾病的临床及基础研究。
痛到不敢翻身！
中医这样治疗
2023年冬夜，79岁的王奶奶突感右侧胸背部刀割样剧痛，连睡衣轻触都难以忍受。就医后确诊为带状疱疹（民间常称“蛇缠腰”），虽经抗病毒治疗皮疹消退，但顽固的神经痛持续折磨她长达两年——夜间加剧的跳痛、蚁走感让她无法入睡，甚至因害怕衣物摩擦而不敢翻身。
图片来源于版权图库，请勿转载
几经周折，今年8月，王奶奶找到了杭州市中医院针灸康复科主任、主任中医师包烨华。
包医生检查时敏锐发现：右侧的皮肤虽然已经恢复光洁，但疼痛却未见减轻；伴有口苦咽干、舌红苔黄、脉沉数等症状，最终诊断为带状疱疹后遗神经痛、肝经郁热证。
经过一个月的个性化针灸治疗，王奶奶的疼痛明显减轻，晚上终于能睡个安稳觉了。
但这几种病差别很大
01带状疱疹?
由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起，表现为单侧沿神经分布的簇集性水疱，伴剧烈神经痛，皮损不超中线。需抗病毒（如阿昔洛韦）联合营养神经治疗，复发率低但可接种疫苗预防。
02水痘
由初次感染VZV引起，全身散在分布，呈向心性（躯干→四肢），各阶段皮疹（丘疹、水疱、结痂）共存，瘙痒明显。儿童多见，需抗病毒（如阿昔洛韦）及对症治疗，终身免疫且可接种疫苗预防。
03单纯疱疹
由单纯疱疹病毒（HSV）感染导致，（HSV-1多见于口周，HSV-2多见于生殖器），表现为皮肤黏膜交界处的群集性小水疱，易破溃复发。需局部抗病毒（如喷昔洛韦乳膏）等对症治疗。
身体出现这些信号
要警惕可能是带状疱疹
单侧神经分布性皮疹?：皮疹沿单侧神经节段分布，呈带状排列且不跨越身体中线?。初期为红斑，迅速发展为簇集性水疱，疱壁紧张、疱液澄清，周围有红晕?。
剧烈神经痛：疼痛常先于皮疹出现，表现为针刺样、烧灼样或电击样痛，夜间加重?。老年患者可能遗留后遗神经痛?。
前驱症状?：发病前1~5天可能出现低热、乏力、食欲减退或局部皮肤灼热感?。
带状疱疹患者若出现以下表现，请及时就诊：
头面部皮疹（可能累及眼部或耳部）?；
免疫功能低下者（如糖尿病、肿瘤患者）；
皮疹播散或继发感染?。
缓解“缠腰龙”疼痛
日常生活注意这几点
皮肤护理
保持清洁干燥?：每日用温水轻柔清洗患处，避免使用刺激性洗剂。
避免抓挠?：疱疹液含病毒，抓挠可能引发感染或扩散。瘙痒明显时可遵医嘱使用炉甘石洗剂，夜间可佩戴棉质手套防止无意识抓挠?。
穿着宽松衣物?：选择纯棉材质减少摩擦，定期更换衣物?。
生活习惯
保证休息?：急性期需卧床休息，保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜或过度劳累?。
适度活动?：避免剧烈运动，可进行散步、太极等低强度活动增强免疫力?。
隔离防护?：避免接触婴幼儿及免疫力低下者，共用物品需消毒?。
饮食管理
清淡饮食?：多摄入优质蛋白（如鱼肉、蛋奶）及维生素B族、维生素C（如猕猴桃、西蓝花），忌辛辣、海鲜、牛羊肉等发物?。
忌烟酒?：酒精和烟草可能加重神经痛及炎症反应。
规范治疗与复查
遵医嘱用药?：按时服用抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦），外用药物需覆盖全部疱疹，禁止自行调整激素类药物?。
定期复查?：监测病情恢复情况，若出现发热、化脓或持续疼痛需及时就医?。
预防后遗神经痛
早期规范抗病毒治疗是关键，疼痛明显时可结合营养神经药物或中医针灸干预?。若症状加重或出现并发症（如眼部受累、高热），需立即就医。
打印
关闭
朗读