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本期专家

夏冰

杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）党委委员、副院长、主任医师

杭州市肿瘤质控中心常务副主任

个人简介

从事胸部恶性肿瘤的放射治疗，擅长多模态影像指导下个体化放疗靶区设计、立体定向放射治疗的临床实施、放射性心肺损伤的防治。以分中心PI或sub-I参加国际和国内多中心肺癌、食管癌相关临床研究20余项。以第一作者或通讯作者发表论文近30篇，其中SCI收录20余篇，副主编专著2部。主持国家级、省部级及市级科研项目5项。部分研究成果被NCCN指南收录。荣获中华医学科技奖、浙江省科技进步奖多次。

门诊时间

周五上午

本期看点

癌症术前为什么要进行新辅助治疗？

哪些是肺癌的高危人群？

如何保护好自己的肺脏？

01

确诊肺鳞癌，医生建议

术前进行新辅助治疗

李大伯（化名）平时身体硬朗，一直有定期体检。几个月前，体检的胸部CT结果却让他寝食难安。

他的右肺上有一个鸽蛋大小的肿块。心急如焚的家人带着李大伯来到杭州市肿瘤医院胸部肿瘤科就诊。在肺肿块组织做取活检后，病理明确为肺鳞癌。

为了更准确地分期，李大伯又进行了PET-CT和头颅磁共振检查。不幸中的万幸，李大伯是局部晚期肺癌，还有治愈的机会。

夏冰主任工作日常

杭州市肿瘤医院多学科团队立即为李大伯安排了会诊。经过外科医生评估，李大伯具有手术根除肿瘤的机会，夏冰主任医师团队建议在手术前进行新辅助治疗，这样能更进一步提高手术效果，降低复发风险。

图片由稿源提供

夏主任团队提到的新辅助治疗正是杭州市肿瘤医院肺癌一体化诊疗中心发起的一项临床研究。简单地说，通过手术之前的放疗手段将肿瘤的消退率翻一番，然后再进行手术。

02

手术前先消灭肿瘤细胞

为何要费这功夫？

事实上，肿瘤细胞在生长过程中，可能会扩散到身体的其他部位，形成微小的转移灶。

而新辅助治疗可以有效地消灭这些潜在的转移灶，从而降低肿瘤复发的风险。同时还能有效地抑制肿瘤的生长，甚至可以使肿瘤明显缩小。这不仅降低了手术风险，同时也提高了手术的成功率。

李大伯签署知情同意书后参加并完成了3个周期化疗联合免疫的新辅助治疗，期间还接受了立体定向放疗，术前复查胸部CT可以发现肺内肿瘤有了明显缩小。、

图片由稿源提供

一个月后，李大伯做了手术，医生发现手术标本内未见肿瘤细胞残留，即达到了病理完全缓解。

目前，李大伯仍在接受术后的免疫维持治疗，情况良好。

03

肺癌的形成不是一朝一夕

高危人群应定期筛查

夏主任介绍，肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的一种恶性肿瘤。它并不是一朝一夕就形成的，而是一个缓慢的累积过程。

在国内，我们建议对以下肺癌高危人群进行肺部低剂量螺旋CT筛查：

（1）年龄50岁以上；

（2）至少合并以下一项危险因素：

①吸烟≥20包／年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；

②被动吸烟者；

③有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；

④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

⑤有COPD或弥漫性肺纤维化病史。

预防是抗癌道路上不可或缺的重要盾牌。我们应该注意避免以下这些问题，保护好自己珍贵的肺脏：

①长期吸烟；

②缺乏运动、暴饮暴食导致的肥胖和超重；

③长期饮酒；

④感染；

⑥环境污染对呼吸的影响。