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本期专家

管敏昌

●  杭州市中医院儿科主任医师

个人简介

从事儿科临床、教学和科研近20年，擅长小儿内科常见疾病的诊疗，包括呼吸系统疾病、小儿胃肠道疾病、儿童过敏性疾病等，擅长纤维支气管镜下肺泡灌洗术、纤维支气管镜介入治疗等。

门诊时间

杭州市中医院丁桥院区：周一下午、周二下午、周日下午

本期看点

久咳不止、身体发热，不能仅仅当作普通感冒。

难治性肺炎支原体肺炎早期如何识别？

难治性肺炎支原体肺炎如何治疗？

01

反复咳嗽发热

得了“治不好”的肺炎

12岁的朱同学（化名）面临中考的压力，本想最后阶段发奋学习，但最近2周身体却拖了后腿，一到晚上就咳嗽得厉害，严重影响睡眠。

本以为能熬过去，但最近却反复发热，体温越窜越高，最高达40℃。他来到医院检查，经肺部CT显示右上肺实变。医生判断可能得了肺炎支原体肺炎，于是给予抗生素治疗，结果发热咳嗽仍没好转。

肺部CT显示右上肺实变

由于辗转各家医院，病情反复加重，朱同学决定试试中西医结合治疗，遂前往杭州市中医院儿科管敏昌主任处就诊。

经问诊后，管主任认为朱同学可能得了难治性肺炎支原体肺炎，建议她住院行支气管镜下肺泡灌洗，同时配合中医药治疗，并叮嘱她注意避免生冷刺激的饮食。

经过1周的治疗，朱同学的症状大有改善，最后康复归校。

02

早期识别很重要

切勿延误治疗时机

管主任解释，难治性肺炎支原体肺炎若早期未识别，易延误治疗时机，导致重症肺炎，可致塑形支气管炎、胸腔积液、肺栓塞及脑梗塞等并发症，甚至遗留支气管扩张、肺不张等后遗症。

肺炎支原体肺炎患儿在使用大环内酯类抗生素治疗时如有持续高热，甚至持续1周以上，咳嗽症状剧烈，且胸片示肺实变，需高度警惕难治性肺炎支原体肺炎的可能。

目前，该病的发病机制尚未完全明确。近年来，发病率呈明显增加趋势，严重影响学龄期儿童的学习和生活。

作为一种严重呼吸道疾病，其治疗以抗感染和抗炎及相应对症治疗为主，目标在于减少并发症和后遗症，提高生活质量。

03

中西医结合

解决难治性肺炎支原体肺炎

类似朱同学这样的难治性肺炎支原体肺炎，目前除了西医治疗外，还可同时运用中医辨证施治。

支气管镜下肺泡灌洗

中医认为，支原体肺炎病位在肺，常累及心、肝、脾、肾。总病机为肺气郁闭，病理因素涉及热、痰、毒、瘀等方面。

中药治疗根据辨证论治使用经典方剂，同时可配合中医特色外治疗法，如中药穴位贴敷、拔罐、小儿推拿及耳尖放血等，根据患儿具体情况选择合适的治疗方法。

除了药物外，患者还可以通过调整饮食结构和生活方式进行改善，如：

避免进食辛辣、刺激和生冷食物。

保证充足的睡眠。

日常生活中可尝试呼吸导引功、加强深呼吸、适当进行八段锦锻炼等放松身体，有助于改善整体呼吸道症状。

必要时可以寻求专业的心理医生帮助疏导不良情绪。