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本期专家

顾南媛

●  杭州市第一人民医院城北院区重症支持病区主任、副主任医师

个人简介

临床一线工作二十余年，长期从事老年危重疾病诊治，擅长呼吸机困难撤机和重症康复、老年重症患者综合管理。

本期看点

什么是吉兰-巴雷综合征？

撤机困难怎么办？

吉兰-巴雷综合征如何护理康复？

01

从腹泻到四肢瘫痪

竟是神经系统“出了故障”

50多岁的张阿姨（化名）身体健康，没生过什么大病。去年的某一天却突然开始腹泻，症状越来越严重，开始出现四肢无力的情况，经检查确诊吉兰-巴雷综合征。

杭州市第一人民医院城北院区重症支持病区顾南媛主任介绍：吉兰-巴雷综合征（GBS）是一种相对少见的由免疫介导的急性炎性周围神经病。神经系统就像身体里的“电线”，吉兰-巴雷综合征就像是“电线”出了故障，导致信息传递不畅，身体各部分无法正常工作。病情严重的时候，甚至会呼吸困难，危及生命。

而张阿姨患的是吉兰-巴雷综合征最重的一种类型，甚至需要入住重症监护室。她的四肢瘫痪，无法吞咽，呼吸也变得十分困难。医生紧急进行了气管插管。

经积极救治保住了命，但戴上的呼吸机一摘下来，张阿姨就会感到窒息。“难道我就这样过一辈子了吗？”张阿姨辗转多家医院，对生活渐渐失去了信心。

打听到杭州市第一人民医院城北院区重症支持病区顾南媛主任的诊疗团队在困难撤机治疗方面有着丰富的经验，于是她转院寻求治疗。

02

多学科合作诊疗

患者成功撤机

重症支持诊疗团队为张阿姨进行了全面规范的评估，分析撤机困难的原因，并且与康复医学科、针灸推拿科等多学科紧密合作，进行床边重症康复治疗，如体外膈肌起搏治疗、下肢机器人康复运动，吞咽功能电刺激以及排痰、心肺功能，肢体主被动等相关康复训练。

图片由稿源提供

不久后，张阿姨的各项指标及呼吸功能得到了明显改善，四肢的力量开始恢复，呼吸也变得轻松起来。

正当所有人满怀信心的时候，治疗却出现了新的瓶颈，张阿姨白天能够完全脱离呼吸机，一到晚上她就觉得疲惫不堪，强烈要求将呼吸机戴回去。

顾主任经过仔细观察和交流沟通后，找到了原因。原来，张阿姨是在焦虑，害怕自己入睡后离开了呼吸机就会没有办法呼吸了。

图片由稿源提供

于是，医护团队联合心理科对张阿姨进行心理疏导，陪伴着她，引导她慢慢延长脱机时间。经过半个月的努力，张阿姨渐渐重拾信心，战胜内心恐惧，成功脱机并转到康复医学病房继续后期康复锻炼。

现在的张阿姨，已经能坐在轮椅上自由交谈和饮食，在康养医院进行后续的康复。

03

吉兰巴雷综合征

如何护理康复？

吉兰-巴雷综合征（GBS）患者出院后需要特别注意康复和日常护理，来促进身体恢复和预防并发症。

坚持物理治疗和康复训练

出院后，患者应继续进行物理治疗。康复训练可以帮助恢复肌肉力量、改善协调性和增强身体耐力。根据自身的恢复情况，逐步增加运动量，避免过度劳累。

健康均衡饮食

保持营养均衡的饮食，确保每天饮用足够的水分，避免脱水，摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质，以支持身体的康复过程。

关注心理状态

患者在康复过程中可能会经历焦虑、抑郁或情绪低落，家人、朋友的陪伴和鼓励对患者的心理康复至关重要。必要时，寻求心理支持或参加心理咨询。

定期复查监测病情

出院后，患者需要定期到医院复查，监测病情的恢复情况，调整治疗方案，及时向医生报告任何异常症状，如肌肉无力、感觉异常或呼吸困难，以便尽早处理。

保持良好的生活习惯

保持规律的作息和充足的睡眠，帮助身体恢复。尽量避免过度的身体和心理压力，减缓康复期间的疲劳感。

辅助设备

如果需要，可以使用拐杖、轮椅或支具等辅助设备，帮助日常活动。

预防并发症

由于身体可能较为虚弱，注意避免感染，特别是在公共场所要保持卫生。适当活动，避免久坐或久卧，以预防血栓形成。

康复过程可能需要较长时间，患者应保持耐心，并与医疗团队保持密切联系，以获得最佳的康复效果。