专家在身边丨结石长得像“生姜”,一点都不痛!医生却说要手术
68岁的周大爷(化名)前几年体检时就发现左肾有结石,由于一直不痛,就没有把它当回事。
直到两周前做年度体检时,医生发现他的左肾结石已经长成“生姜”大小,建议找医生治疗。
前不久,周大爷来到杭州市中医院丁桥院区肾外科卢炳军副主任医师处就诊。
01
不痛的结石却要手术?
医生顺利“拆弹”
泌尿系CT检查发现,周大爷的左肾中下盏长满了结石,在临床上叫做铸型结石。
铸型结石体积、个头都比较大,又形似鹿角,常伴有腰痛、血尿等症状,合并感染时可有发热、尿频、尿急等。严重者会发展成脓毒血症甚至感染性休克,危及生命。一般情况下,铸型结石都需要手术进行治疗。
卢医生分析病情认为,想一期完全清除结石,需行双镜联合碎石取石术(即经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术)。
手术非常顺利!术后第2天,周大爷就能下床活动,术后4天顺利出院。术后复查CT可见取石干净,无残余结石,这个“危险炸弹”顺利被“拆除”了。
02
结石形成的因素有很多
偏爱这些人
卢医生表示,影响结石形成的因素很多,包括年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用,是结石形成的常见病因。
结石偏爱以下几类人:
有家族史的人,喝水少的人,糖尿病、肥胖、痛风和高血压患者。
过度的体育运动(包括马拉松赛跑)可能会增加易感者的晶体尿以及结石风险,但一般的体育运动不会增高风险。
慢性腹泻时会出现酸性尿液,持续的酸性尿液(pH≤5.5)会促进尿酸沉淀,导致尿酸结石形成。
胃旁路手术、减肥手术、短肠综合征的患者,肠道草酸吸收增加,就更容易患上结石。
爱吃辛辣、高脂肪、高嘌呤、高盐的食物,嗜酒,长时间静坐,经常憋尿等不良习惯也会增加结石风险。
03
得了结石怎么办?
3个要点记牢
01 足量饮水
肾功能正常的结石患者每天饮水量大概在2000-3000毫升左右。
02 注意饮食
泌尿系结石患者的饮食通常以低钠、低蛋白饮食为主,根据结石的种类进行有针对性的饮食预防。比如:
草酸钙结石患者应限制菠菜、欧芹、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力,以及各种干果等草酸含量高的食物;
磷酸钙结石患者应忌食味精,每日限用食盐5克以下,限量食用肉、蛋等高蛋白食品,不宜饮用碱性饮料,如可乐、雪碧等;
尿酸结石患者应控制尿酸水平,减少动物内脏和豆制品的摄入。
03 适当运动
散步、慢跑、跳绳等有利于预防泌尿系结石复发,帮助小结石的排出,但运动要量力而行。
专家提醒,如果发现了泌尿系结石,一定要及时治疗和严密复查!因结石导致肾功能受损,甚至发展至尿毒症阶段,就太可惜了!
此外,由肾盂输尿管连接部狭窄、甲状旁腺功能亢进、前列腺增生等疾病造成的继发性结石,应及早治疗原发病。
卢炳军 副主任医师
杭州市中医院丁桥院区肾外科副主任医师、浙江省医学会男科学分会委员、浙江省医师协会泌尿生殖肿瘤专业委员会委员、杭州市医学会泌尿外科分会委员、杭州市医学会小儿外科分会常委。擅长泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系先天畸形、肾上腺等疑难病的诊断及微创手术,包括经皮肾镜碎石术,输尿管软(硬)镜钬激光碎石术,腹腔镜下治疗泌尿系肿瘤、结石及先天畸形,经尿道前列腺等离子剜除术,膀胱肿瘤微创手术等。
门诊时间(杭州市中医院丁桥院区):
周二、周六上午
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